Consulta:

Le escribí en febrero de este año. Soy de Juárez, México. (Anterior consulta) .

Quiero agradecerle su respuesta anterior de Enero y  Febrero fecha en que le escribí. 

Había estado súper, muy bien, para el 14 de abril me bajaron la prednisona a 2.5 mg cada tercer día y fui bajando el Salofalk (mesalazina) de 3 diarias que tomaba  de 500 mg cada una, a llegar a 1 diaria y el plaquenil (hidroxicloroquina) 1 de 200 mg cada tercer día que no se si sirve para la CUCI.

Todo iba bien, yo feliz,  pero resulta que a partir del 22 de abril semanas después de haber bajado la medicación empecé a evacuar normal, duro, pero note que las heces salían con un poco de moco blanco pegado, sin sangre ni nada, así fue el día 22 el 24 y el 30 de abril todos los demás días normal.

Para el día 2 de mayo empecé con poca sangre, de ahí toda esa semana igual hasta el día 9 que empecé con sangrados, inflamación, poco dolor y moco otra vez, pero no la hacia suelta, al contrario, estaba como estreñida.

Le hable al Dr. internista y me dijo que subiera a 5 mg la prednisona por 3 días y luego 2.5 diarios, no cada tercer día como estaba hasta hora. La mesalazina a 3 diarios de 500 de nuevo y el plaquenil igual cada tercer día.

Hoy es 15 de mayo  y sigo igual, voy al baño de 1 a 3 veces y cuando orino siento ganas de evacuar, pero solo sale sangre y moco,  siento como si  estuviera estreñida, y evacuo muy delgadito y aguadon, traigo muchos gases ruidosos ocasionalmente siento y oigo ruiditos o movimientos en mi colon (como si gruñeran las tripas pero en el colon muy leve)  no he tenido diarreas.

En ocasiones cuando como algo, a los minutos siento que quiero ir al baño a evacuar y no sale nada, no tomo leche de vaca solo de soja.

También he empezado con retrasos menstruales con periodos hasta de 50 días y a veces no llega, mi última regla fue el 1 de abril, y estamos a 15 de mayo y nada solo inflamada (no estoy embarazada ya lo cheque).

El lunes 18  voy al Dr. a ver que me dice, porque sigo igual no quiero tomar mas prednisona pero los doctores aquí no me la han quitado.

¿Que pasa si la dejo?, me da miedo eso de depender de ella.

De todas maneras ya me vino un brote otra vez y la tomo 2.5 diarios, creo que ya no me sirvió aunque el Dr. me dijo que a esa dosis ya no tenía efecto esteroideo.

¿Que opinión me da?

¿Será bueno ponerme los supositorios de salofalk? 

Se le voy a comentar también al mi Dr. y si me quieren dar otra vez mas prednisona ¿me dejo?,  ¿tengo opciones?

Ando de momento en busca un buen gastroenterólogo por lo pronto tendré que ir con el internista en lo que encuentro uno. 

Gracias por su valioso tiempo y ayuda.

Respuesta del Doctor León Pecasse:

Dos y medio de Prednisona no es tratamiento. Aconsejo subir la mesalazina a 2 con cada comida (tres gramos al día) y subir la Prednisona a 30 mg, bajándolo inmediatamente a 20 si se siente mejor y luego más lento. Si resulta que no puede dejar los corticoides tendrá que pasar a azatioprina o mercaptopurina pero su médico tendrá que conocer esta medicina, porque necesita bastante controles, pero a lo largo es más inocuo que corticoides. En nuestro hospital la mayoría de los pacientes usan azatioprina o mercaptopurina.

Si al bajar los corticoides se encuentra bien con 5 mg de Prednisona pero empeora si las deja no es que usted necesita los corticoides para la Colitis Ulcerosa, sino porque su cuerpo ya no produce corticoides propios. Esto se llama insuficiencia suprarrenal. El remedio es 10 mg de prednisona en días alternos y luego 5 mg días alternos durante semanas o meses. No recuerdo cuanto tiempo ha usado corticoides a dosis de más de 15 mg /día. Si han sido meses, la recuperación de su insuficiencia suprarrenal tarda también meses.

En cuanto a los supositorios: Si solo tiene afectado el recto, se pueden usar supositorios, si solo están afectados: recto, sigma y colon izquierdo se pueden usar enemas con mesalazina. Estos son más efectivos que mesalazina por boca.

El retraso de la menstruación es signo de que su enfermedad está activa. En cuanto mejore, se recuperará.

Con saludos cordiales, Dr. León Pecasse

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