Consulta:

Hola.
Mi padre lleva 3 años diagnosticado de colitis ulcerosa.

Es corticodependiente y el imurel le da problemas de hígado.

El infliximab no le ha servido para retirar los corticoides.

Actualmente está a la espera de que le incluyan en un programa de granulocitoaféresis.

Los médicos descartan la colectomía a no ser por urgencia y nos dicen que intentarán mantenerle con 15 mg de corticoides diarios.

Mi pregunta es ¿es viable tomar esa cantidad de por vida? si no es así, ¿hay alguna cantidad viable?

¿Cuánto tiempo se puede estar  tomando esa cantidad de corticoides sin producirle importantes efectos  secundarios?

Gracias y un salud.

Respuesta del Doctor Luis Rodríguez:

Hola:

Sobre el caso de tu padre quisiera hacer varios comentarios.

Creo que lo primero es esperar a la granulocitoafersis, pues puede que tenga una buena respuesta y que se pueda prescindir de los corticoides si no totalmente, si al menos en parte.

Creo que también se podrían plantear otros inmunosupresores (o inmunomoduladores) como el Tacrolimus o el Metotrexate. Este último está aprobado para la E. de Crohn, pero en algunos casos hay autores que lo utilizan en la C. ulcerosa y a veces con éxito. El Tacrolimus es una opción que si esta aprobada aunque no se usa demasiado en estas enfermedades, aunque mucho en otras situaciones; su manejo es algo más complicado.

En cuanto a la cantidad de corticoides que se podría tomar, es muy difícil dar una cifra límite; cuanto menos mejor y siempre hay que valorar la situación clínica de cada caso concreto. Así en general yo procuraría que fueran menos de 15 mg al día, pero repito que depende de cada situación.

Para terminar también creo que la colectomia es una opción sin llegar a que se tenga que realizar exclusivamente en casos de urgencia; pero eso sí, habría que haber agotado las demás posibilidades terapéuticas y como siempre habría que valorar la situación clínica, la calidad de vida, los efectos secundarios de los corticoides, la edad y la disponibilidad del paciente a estar con una bolsa para siempre. Esto último no es lo mismo a los 30 que a los 60, aunque siempre hay que analizarlo en cada caso concreto.

Espero haberte aclarado algo tus dudas.

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