Consulta:

Estimado Dr.

Soy enfermo de Crohn, operado de vesícula en 1998. Por una  estenosis,  resecciones de ileocecal (2006),  y yeyunal  (2007) que en un principio no quitaron en la primera intervención pero que después dio problemas.

Medicación: metotrexato 15 mg., Salazopiryna 4 al día, Resincolestiramina, hierro y B12. 

Tránsito muy acelerado pero casi controlado con la resina.

Desde hace aproximadamente un  año,  después de comer, pasadas unas dos horas, sobre todo en la comida y alguna vez en la cena, me pongo como si hubiera comido muchísimo, malestar abdominal, como hinchado, cuerpo angustioso y luego en ese mismo día diarrea, e incluso al andar me siento mas molestia abdominal. Esto me dura  3 días, de los que el primero no como nada y después voy comiendo algo.

Cada vez me pasa mas frecuentemente, me pasó el lunes pasado y este viernes pasado. Me está fastidiando cosas muy importantes de mi vida.

Me hicieron un TAC y recientemente una ecografía, con resultado normal.

Un médico me dijo que tomara antes de las comidas Polibutin jarabe, pero quiero consultarlo con usted que es el mas indicado para aconsejar sobre esta enfermedad, o por si tengo que tomar otra cosa. ¿Qué puede ser esto, es del Crohn?

Ya aprovecho y le pregunto si los biológicos están contraindicados para mi Crohn, que es estenosante.

Le agradecemos todos la labor tan importante que realiza por nosotros.

Muchas gracias.

Respuesta del Doctor León Pecasse:

Lo que usted dice puede indicar una suboclusión por estenosis. El diagnostico se hace por enteroclisis, el  tratamiento es quirúrgico si las molestias son muchas y si no lo son, dieta enteral sin fibras cuando sienta la suboclusión y luego evitar fibras, sobre todo fibras largas, como espárragos.

El Polibutin es un espasmolítico, que disminuye las molestias, pero que no soluciona nada.

Los biológicos no lo solucionan, si la estenosis ya es fija, por fibrosis, pero normalmente hay un componente inflamatorio, y entonces si sirven los biológicos, aunque no solucionan el componente fibroso.

Con saludos cordiales, Dr. León pecasse.

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