Consulta:

Hola.

En primer lugar quería darle las gracias por leer mi consulta, se lo agradezco muchísimo.

Tengo 41 años, y con 18 años ingresé de urgencia por un dolor abdominal que los médicos pensaron que era apendicitis, pero cuando me abrieron el diagnóstico fue ileitis terminal.

El médico me dijo que es probable que tuviera enfermedad de crohn.

Desde los 18 años a los 30 pasé por varias colonoscopías y pruebas con papilla de bario, y en ninguna salía nada. No podían confirmar la enfermedad, pero tampoco la descartaban por esto que me había ocurrido a los 18 años. Además tenía como síntomas, gases y dolor abdominal, en ocasiones fuertísimos, por lo que acudía frecuentemente al servicio de urgencias. Sin embargo, en cuanto entraba en urgencias y me tranquilizaba estos síntomas siempre desaparecían completamente.

Todo esto duró aproximadamente 10 años, y finalmente acabé desarrollando ansiedad. Ante esto, mi médico de cabecera me aconsejó olvidarme del tema y suspender las pruebas que tenía pendientes. En cuanto asimilé la decisión los síntomas desaparecieron por completo.

En la última colonoscopia  que me habían realizado me quitaron un pólipo y me recomendaron que debía controlarlo cada cinco años con una colonoscopia, por lo que el médico que cabecera me recomendó que me hiciera esta prueba pasado ese tiempo. Al final tardé 8 años en hacérmela, y en ese tiempo no tuve el más mínimo síntoma. Sin embargo, en cuanto tomé la decisión de hacerme la colonoscopia los
síntomas volvieron, esta vez sin dolor, pero con muchos gases y diarreas y estreñimiento. Después de esto hace un año me he vuelto a hacer otra colonoscopia, con el mismo efecto.

En ninguna colonoscopia se ha visto nunca nada, pero ahora lo que me ocurre es que llevo un año fatal. No sé qué comer, porque parece que todo me sienta mal, tengo gases hasta dormida y diarreas que alternan con estreñimiento.
Mi problema es que por una parte no quiero ir al médico, porque ya estuve muchos años y no llegaron a ninguna conclusión, y además es evidente que sea lo que tenga, si es que tengo algo, desde luego hay un componente psicosomático muy importante en ello, y sé que ir al médico supone empezar otra vez con pruebas y desde luego un empeoramiento de síntomas. Por otra parte, llevo un año en que me
encuentro bastante mal y no sé qué hacer.

Quería preguntarle su opinión, para ver si debo volver de nuevo al médico, aunque en tantos años pasé por varios y ninguno tuvo el tema claro, o seguir como estoy, sin hacer nada.

También me entra la duda de si no tendré el síndrome del colon irritable y por eso no ven nada en las pruebas. Más que nada porque sólo se vio algo cuando me abrieron con 18 años, desde entonces en ninguna prueba se ha visto nada. En fin, yo no soy profesional del tema así que no sé, por eso me gustaría por favor que me diera su opinión.

Bueno, muchísimas gracias por leer todo esto. Siento haberme extendido tanto pero es un tema de tantos años que ha sido complicado resumir.

Un saludo

Respuesta del Doctor León Pecasse:

Me parece claro que tiene colon irritable (o colon espástico, que es una variante), es una mala función del colon, no se ve nada en la colonoscopia ni en la analítica o en el transito (espero que le hayan hecho un transito largo).

Después de tantos años, es imposible saber lo que vieron cuando tenía 18 años. Desde luego si hubiera sido Crohn, habría aparecido intermitentemente después.

El factor psicosomático del colon irritable es muy fuerte, en el Crohn generalmente está presente, pero bastante menos.
 
El Crohn es una enfermedad bastante grave si no se trata. El colon irritable es una enfermedad leve pero muy molesta, basta cualquier percance para desencadenar diarreas o estreñimiento.

Yo te aconsejaría no acudir a ningún médico, solo a uno que sea amigo suyo y le conozca y le aconseje, luego no hacer más pruebas, excepto la colonoscopia cada 5 años para descartar más pólipos.

Si su medico está dudando se puede hacer analítica: PCR, orosomucoide, velocidad de sedimentación, calprotectina, hematimetría.

Como medicinas aconsejo Duspatalin y Espasmoctyl, la dieta es evitar lo que claramente molesta. . Para los gases aconsejo yogur normal, por lo menos dos al día.

El Colon irritable nunca degenera en cáncer y nunca es mortal, solo muy molesto.

Usted no está solo. ¡Un 10% de la población lo padece!

Con saludos cordiales, Dr. León Pecasse.

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