Pregunta:

Hola,

Mi hija que actualmente tiene 3 años y medio (43 meses para ser exacto), a la pocas horas nacer (a término) sufrió una necrosis intestinal. En la primera operación de urgencia le extirparon todo el colon (excepto 4 cm del recto). A los dos días la operaron de nuevo y le extirparon el íleon final (incluida la válvula ileocecal) y alguno tramos del yeyuno. Durante 7 meses tuvo una ileostomía y en la ultima operación ( al octavo mes de vida)le conectaron el íleon al recto. Durante dos años ha estado al principio alimentándose por una sonda y resto del tiempo con cuchara.

Dieta:

Desayuno y cena con leche AL110 +DUOCAL + CEREALES.

Almuerzo, comida pasada (ternera, pescado, lentejas, etc)

Merienda con potitos y algún que otro pequeño bocadillo.

Su tratamiento ha sido con Omeprazol, Resincolestarmina, tratamiento casi mensual de antibiticos Flagyl-Septrin y Protovit.

Peso actual 13880 y a una altura 96,5 cm.

Deposiciones diarias entre 4 y 6. Semilíquidas las posteriores a la leche y algo más solidas las de la tarde.

Desde el mes de Febrero, comenzó hacer “cacas” con sangre roja, al principio no todas y pequeños puntos de sangre.

Analíticas heces negativos de virus, bacterias, etc.

La sangre fue en aumento al igual que la cantidades de deposiciones con ellas.

En Junio le hicieron un colonoscopia (30 cm) y vieron inflamación. Diagnostico, ileonistis por posible sobrecrecimiento bacteriano.

Tratamiento con corticoides, protector estomacal, calcio y antibióticos durante un mes.

Analítica de sangre de Julio, un poco de anemia.

No ha mejorando, incluso ha empeorado, han aumentado las deposiciones diarias a 7, 8 y 9 (una por la noche, que antes no hacía) cacas, la sangre es más frecuente y hemos observado que tras la primera deposición de mañana, siguiente en espuma y mucosidad. Por la tarde mejora.

Entre el equipo médico y de gastrólogos y cirugía creen que la inflamación es debido a que su intestino delgado esta adaptándose y luchando por hacer las funciones de un colon.

Estamos muy asustados, ya que la niña no mejora, no engorda ni crece.

Nos gustaría saber sus comentarios, casos similares, etc.

Muchísimas gracias.

Respuesta del Dr. León Pecasse:

Estimados padres:

Comprenderán que para mi es imposible sacar un diagnóstico. Solo quisiera preguntarles algunas cosas: ¿En qué hospital le están viendo? ¿Le ve un pediatra especializada en inflamación intestinal, como la enfermedad de Crohn?

Existe la enfermedad de Crohn en recién nacidos y casi siempre es grave como la de su hija. Vd me escribe sobre la dieta, conviene darla dieta enteral que contiene la grasa MCT, por ejemplo Nutavant, pero repito, es importante que la vea un pediatra especializado en enfermedad inflamatoria intestinal. En Málaga tenemos uno en el materno infantil: el Dr. Carlos Sierra. Sé que a él no le gustan los corticoides para los niños porque impiden el crecimiento. El usa mas bien inmunomoduladores, incluso biológicos para los niños.

Con saludos cordiales, Dr. León Pecasse.

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