Consulta:

Hola doctor.

Le escribo porque ya estoy desesperado y con miedo, mi brote lo tuve en octubre del 2008 y no supieron que tenía hasta febrero.

La doctora me envío a México, al centro medico “La Raza” por terapia médica. No tolero la mesalazina y me la hicieron tomar a la fuerza los de México.

Tengo dolores articulares, inflamaciones, dolor de hueso,  dolor de cabeza, dolor del costado derecho y no veo bien.

En estos días y el mes anterior fui a ver al doctor familiar porque me dolían muy fuerte mis riñones, me dijeron que podía ser cálculos, me dieron medicamento para tratármelo y no funciono, tome una planta y tampoco funciono.

Ahora estoy orinando y orinando, me duele mucho el costado derecho, tengo nauseas y dolor de cabeza con mareos. Me midieron mi presión y la tengo alta.

Yo he investigado y creo que es una nefritis por la mesalazina y mi enfermedad que es  Crohn.

Estoy desesperado por que se que me falta que me un ataque a mi páncreas y después a mi hígado y aun así no me han dado la terapia biológica.

¿Qué puedo hacer doctor?

Y con la nefritis no se, mis estudios los tengo para octubre, imagínese.

Para saber si tengo nefritis o no ¿que debo hacer?, ¿como se trata?, ¿que debo de tomar para cicatrizar las ulceras en la boca?, ¿que hago con mis dolores articulares si no tengo el factor reumatoide?

¿Qué puedo hacer doctor?, no encuentro salida las medicinas ya no las tolero, me
dieron ciproflaxino para lo de mi riñón porque piensan ahora que es una infección.

¿Qué puedo hacer para sentirme mejor?

Necesito su opinión y que estudios y medicamentos pedir a mis doctores.

Gracias de ante mano y espero su pronta respuesta.

Saludos desde Pachuca

Respuesta del Doctor León Pecasse:

Es muy difícil contestar a todas sus preguntas, que son muchas, porque no indica el diagnostico de su enfermedad y qué parte del intestino está afectado.

Trataré de contestarle a todas sus dudas, pero tiene que darse cuenta de que sin haberle visto, palpado su vientre y ver su analítica, siempre habrá dudas.

1) Los dolores articulares son muy frecuentes por la enfermedad de Crohn o Colitis ulcerosa, desaparecen si mejora su enfermedad.

2) El dolor de cabeza es una complicación de la mesalazina y desaparece al disminuir la dosis.

3) El dolor de los riñones puede ser de los músculos pero también por otra complicación de la enfermedad de Crohn: piedras en el riñón. Estas producen un dolor fuerte,  dolor que mejora bebiendo mucho y poniendo buscapina intramuscular, pero sobre todo bebiendo  3 litros de agua al día. Las mismas piedras pueden producir infecciones de la orina y la ciprofloxacina es un buen antibiótico que además es bueno para el Crohn. Las piedras se diagnostican con una ecografía.

4) Que no vea bien a veces puede ocurrir después de tomar muchos corticoides o por otra complicación del Crohn: La uveítis. En este caso el ojo duele por dentro y usted ve todo borroso. Más frecuente es la conjuntivitis, más inocua.

5) Es posible la nefritis por mesalazina, pero bastante raro. Convendría investigarlo pronto.

6) En su caso probaría la mercaptopurina, si no la hubiesen probado ya. La mercaptopurina funciona mejor que el Imurel, aunque esta también puede producir pancreatitis. Si este es el caso, se puede probar el Metotrexate y si esto también fracasa, los biológicos.

6) Las úlceras en la boca son otra complicación del Crohn que mejoran cuando mejora  el Crohn.
 
Ya que ahora aparentemente tiene un brote fuerte debe de descansar. El descanso es parte del tratamiento, incluso en la cama. Trate de quitarse el stress de la cabeza. A veces un tratamiento vigoroso con corticoides durante pocas semanas es necesario para cortar un brote (60 mg de prednisona durante 4-5 días y después dos semanas 30 mg y después 20-15-10-5 y parar. Los corticoides no son un tratamiento a largo plazo, la mercaptopurina sí lo es. El efecto de los biológicos a largo plazo es todavía inseguro.
 
Vuelva a contactar conmigo después de haber visitado a su médico.

Un abrazo muy fuerte, León Pecasse.

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