Pregunta:

Hola,

soy enfermo de CU desde hace 20 años, y en la actualidad estoy siguiendo un tratamiento con imurel y mezavant. La doctora que me está tratando me ha propuesto pasar a hacer un tratamiento biológico puesto que los resultandos no han sido muy buenos, y ya llevo mucho tiempo tomando inmunosupresores, unos 15 años. Para ello me ha realizado previamente pruebas para descartar enfermedades latentes como VIH, tuberculina y hepatitis, que han dado negativo.

He leído que el tratamiento biológico con infliximab pierde efectividad debido a que el sistema inmunitario del paciente reacciona creando anticuerpos contra dicho medicamento, al contener proteínas de ratón.

La primera pregunta es, si se sigue usando dicho medicamento en la actualidad o si por el contrario se usa otro nuevo, que no contenga proteínas de ratón.

La segunda pregunta es si se puede realizar alguna prueba preventiva para el supuesto de que se pueda producir linfoma, al igual que se realizan para la hepatitis o la tuberculina.

Le hago una tercera pregunta, y es que si se está implantando la colonoscopia virtual, pues he leído en algunos artículos que debería ser considerada una alternativa a la colonoscopia convencional, pues la virtual sirve además para identificar de forma temprana lesiones extracolónicas.

Le agradezco sinceramente su tiempo y molestia en leer y contestar. Gracias.

Respuesta del Dr. León Pecasse:

Estimado XXX:

Se sigue usando el Infliximab en la actualidad porque tenemos más experiencia con él y parece más efectivo que el Humira ( Adalimumab). Es cierto que el infliximab tiene mas posibilidad de rechazo por la formación de anticuerpos, aunque también Adalimumab puede formar anticuerpos y por otro lado hay pacientes que usan Infliximab años sin problemas.

Una prueba preventiva para ver la posibilidad de un linfoma no existe, pero esta posibilidad es remota.

En cuanto a la colonoscopia virtual, la gran ventaja es que no duele, pero todavía no es lo mismo que la colonoscopia real, donde se ve el colon y se puede tomar biopsias, necesarias en el caso de una Colitis Ulcerosa de hace 20 años.

Con saludos cordiales, DR. León Pecasse.

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