Consulta:

A los 15 años tuve la primera  crisis de Crohn, tomé claversal y a los 4 meses tuve la segunda; desde entonces tomo imurel .

Este año me obstruí (abril) y me practicaron resección de 10 centímetros de íleon terminal y ciego  , el resto del intestino normal.

Actualmente tomo 3 comprimidos de imurel  y peso 80 Kg.

Mi pregunta es:

¿Cómo puedo saber si la dosis es adecuada?

Me comentaron que en Madrid mediante analítica en sangre se sabe la dosis mínima a la que hace efecto evitando efectos secundarios. En la última analítica (septiembre 2009) tenía: Leucocitos 5,70, Linfocitos 11,6% (20-50) Neutrófilos 72,9 (30-70).Resto analítica normal, salvo ferropenia.

Antecedentes:

Retinoblastoma^(*) ojo derecho, a los 3 años intervenido y tratamiento de quimioterapia y radioterapia, en remisión completa.

Les agradezco mucho, de antemano, el tiempo que me han dedicado, para mí es muy importante. Gracias

Respuesta del Doctor Luis Rodríguez:

Hola V.:
 
Veo que a tus 17 años, conoces bien tu enfermedad y que expones muy bien los datos fundamentales; eso esta muy bien para manejarte bien con ella y buscar soluciones a los problemas que se te pueden presentar.
 
Creo que para tu peso, la dosis que tomas es apropiada; La analítica a la que te refieres ahora ya no la necesitas, pienso que debes seguir con esa dosis con los controles analíticos que te mande tu medico, con los que es posible que en el futuro te modifique la dosis.
 
Saludos.

Luis Rodríguez.

(*) Es un cáncer de la retina. Es causado por una mutación en la proteína Rb. Se presenta en mayor parte en niños pequeños y representa el 3% de los cánceres padecidos por menores de quince años. La incidencia anual estimada es de aproximadamente 4 por cada millón de niños.

El tumor puede empezar en uno o ambos ojos. Generalmente, el retinoblastoma se limita a los ojos, pero puede extenderse hacia el cráneo.

El mal puede ser hereditario o no serlo. La forma heredada puede presentarse en uno o ambos ojos y, generalmente, afecta a los niños más pequeños. El retinoblastoma presente en sólo un ojo es no hereditario y afecta prevalecientemente a niños mayores. Cuando la enfermedad se presenta en ambos ojos, es siempre hereditaria. Debido al factor hereditario, los pacientes y sus hermanos deben someterse a examen periódicamente, incluyendo terapia genética, para determinar el riesgo que tienen de desarrollar el cáncer.

La elección de tratamiento que haga el paciente dependerá de qué tanto se extienda el mal dentro del ojo y más allá de éste. El tratamiento de elección es la cirugía, aunque otras opciones de tratamiento con quimioterapia, termo o crioterapia. En un intento de preservar la visión el ojo menos afectado puede tratarse con radioterapia.

Un estudio estadístico hecho por el Dr. Alfred G. Knudson condujo a una hipótesis acerca de por qué algunos retinoblastomas son hereditarios y otros se presentan por casualidad. Esta hipótesis condujo a la primera identificación de un gen supresor de tumores por el Dr. Thaddeus P. Dryja. Knudson ganó el Premio Albert Lasker a la investigación médica por este trabajo.

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