Pregunta:

Tengo crohn diagnosticado desde el 2005, y hasta ahora estoy con imurel y pentasa. "De vez en cuando", tengo dolorosos retortijones de tripas con los consiguientes vómitos. Hoy me han dicho que tengo una estenosis mixta en íleon distal con dilatación preestenótica. Me han planteado un tratamiento biológico o la cirugía de la estenosis. No sé si operarme, o probar con el nuevo tratamiento, y es que me han dicho, que de todos modos, la cirugía tendrá lugar en algún momento. ¿Qué sería lo más conveniente?

Respuesta del Dr. León Pecasse:

Las estenosis son de origen mixto: por un lado lo produce la inflamación de la tripa, ( lo que se inflama, se hincha) , por otro lado muchas inflamaciones durante años producen tejido cicatricial, es decir la pared del intestino se endurece y el orificio se estrecha definitivamente. El tratamiento biológico disminuye la inflamación pero no abre el orificio de la estenosis cuando este es de "callo", de tejido cicatricial duro. El procedimiento es el siguiente: primero se prueba el tratamiento biológico y si esto sirve, entonces la estenosis fue por al inflamación, pero si no sirve, la estrechez es ya fija y no hay más remedio que operar. No obstante, la operación depende de las molestias que vd tiene: Si solo dos veces al año tiene una suboclusión que se soluciona rápidamente, no se opera, pero si Vd dice: "esto no es vida, cada dos por tres tengo una suboclusión muy molesta", entonces se opera. El paciente tiene voz y voto. Naturalmente, el cirujano dirá: si no te operas, un día tendrás una oclusión completa y tenemos que operarte de urgencia lo cual siempre es peor. Pero oclusiones totales son muy raros. Si tienes pocas molestias, sobre todo después del tratamiento biológico. que no te operen, porque después de cada operación el Crohn aparece en otro lugar. De todas maneras,sea cual fuera el origen de le estenosis, hay que adaptar la dieta: evitar fibras largas: ensaladas, apio, espárragos, mangos. Durante una suboclusión es mejor la dieta enteral ( los botes).

Con saludos cordiales, Dr. León Pecasse.

Oiga este artículo