También me trataron con antibióticos como la ciprofloxacina, mas metronidazol, y así paso el tiempo. Las diarreas  nunca terminaron, 20 veces al día siempre.

Luego tratamiento nuevamente con prednisona, y azatioprina, y nada. Me ingresaron por hemorragia en una colonoscopia, antibióticos por vía intravenosa, cipro mas metronidazol por que salieron amebas, hidrocortisona, algo de mejoría muy leve por un par de días y de nuevo las diarreas.

Más tarde en Barcelona, (España) en el Hospital Universitario de Bellvitge (l'Hospitalet de Llobregat), ingresé por las diarreas con sangre, como siempre, colonoscopia, pancolitis, como siempre, y colon con forma tubular con ausencia de haustraciones, acortado, tejido cicatrizal inflamado, sangrante, acortado el colon por fibrosis. Tratamiento con mesalazina, paramomicina por el antecedente, pero negativo en el coprocultivo para amebas.

Convencidos que es colitis ulcerosa , pancolitis, tomo mercaptopurina por que no tolero la azatioprina , con mesalazina muchos meses, 8 meses,  en dos ocasiones se aplica infliximab, la  segunda a los 19 días, ninguna  mejoría.

Se me deriva  a la cirujana y ahora en espera de una ileostomía.

Deje de tomar medicación, me siento igual como si la tomara.

Deposiciones 20 veces día, sangre, y de consistencia liquida.

Por un lado quiero que me saquen el colon pero por otro no sé si será para peor, de alguna manera creo que quizás las amebas fueron las causantes de esto, aunque desde que me hicieron las pruebas copro de amebas dicen que no hay, me queda la duda que tengan mucho que ver en todo esto.

El tiempo se me acaba y ya se acerca la cirugía, en principio será en julio de 2009 me la realizará la Dra. Millán en el Hospital Universitario de Bellvitge (l'Hospitalet de Llobregat).

¿Qué opina doctor?

Considerando que nací en Bolivia y me crie ahí y las enfermedades inflamatorias intestinales son muy raras, casi ni las conocen, y llevo 1 año en España luchando con la enfermedad, buscando  la solución, sin encontrarla. ¿Cree que la cirugía será lo mejor?

Gracias por leer este mensaje.

Respuesta del Doctor Luis Rodríguez:

Hola Javier:

Tras leer tu detallada historia clínica, creo que la solución que te han planteado en el Hospital Universitario de Bellvitge es la mejor.

Tras 8 años de evolución tórpida, sin respuesta a la mayoría de fármacos de que disponemos en esta enfermedad, con una colonoscopia en la que se comprueba que el colon está muy afectado y con un diagnostico claro de colitis ulcerosa, creo que la colectomía es lo más razonable.

En cuanto al problema que planteas sobre las amebas al principio de la enfermedad, me resulta más difícil opinar, aunque a efectos prácticos, actualmente no aparecen las amebas y si hay evidencia de que es una enfermedad inflamatoria intestinal.

Por otra parte te diré que en tu país, las enfermedades inflamatorias intestinales son muy raras, pero probablemente se diagnostiquen menos casos de los que realmente hay.

Quizás una infección por amebas desencadenó tu primer brote y aunque no hubieses tenido aquella infección, te habría aparecido más tarde la enfermedad.

En fin esto último son conjeturas, lo que sí es cierto, es que la situación actual está bien estudiada y la opción que te ofrecen me parece razonable.

Para terminar te diré, que es muy probable que después de la intervención, sea ileostomía definitiva o reservorio, te encuentres muy bien y encantado de haberte operado.

Espero haberte sido útil.

Un saludo

Luis Rodríguez

Notas del editor para una mayor comprensión del texto:

(1) La Entamoeba histolytica es un parásito anaerobio eucariota protozooario con forma ameboide, como su nombre lo indica, dentro del género Entamoeba. Es patógena para el humano, quien es su único hospedador, causando amebiasis incluyendo colitis amébica y absceso hepático.

(2) El metronidazol es un antibiótico y antiparasitario del grupo de los nitroimidazoles. Inhibe la síntesis del ácido nucléico y es utilizado por los médicos para el tratamiento de las infecciones provocadas por protozoarios y bacterias anaeróbicas. El metronidazol es también indicado como preparación gel para el tratamiento de condiciones dermatológicas como el acné rosacea.

(3) Secnidazol es un derivado sintético de la serie de los nitroimidazoles. Su actividad antiparasitaria afecta a:  Entamoeba histolytica, Giardia lamblia, Trichomona vaginalis y Gardnerella vaginalis.

(4) El tinidazol, también reconocida por su nombre comercial Tindamax (Pfizer®), es un medicamento derivado del nitroimidazol usado como agente antiparasitario aprobado para infecciones por protozoos como el caso de la tricomoniasis, amibiasis y giardiasis. También se ha usado para tratar o prevenir una variedad de infecciones bacterianas, incluyendo el Helicobacter pylori.

(5) El sulfato de paromomicina es el nombre de un antibiótico oligosacárido del grupo de aminoglucósidos indicado en medicina humana y veterinaria para el tratamiento de infecciones intestinales causadas por amebas y la criptosporidiosis.

(6) Cryptosporidium es un género de protistas parásitos del filo Apicomplexa al que se asocia con una enfermedad llamada criptosporidiosis diarreica en seres humanos. Otros apicomplejos patógenos incluyen Plasmodium, el parásito de la malaria, y Toxoplasma, el agente causante de la toxoplasmosis. A diferencia de Plasmodium, que se transmite a través de un mosquito vector, Cryptosporidium no utiliza insectos como vectores y es capaz de completar su ciclo vital dentro de un único huésped, puesto que los quistes se excretan en las heces y son susceptibles de transmisión a un nuevo huésped.

La criptosporidiosis es típicamente una enfermedad aguda de corta duración, pero la infección puede ser grave y continuada en niños y en pacientes inmunocomprometidos, como los pacientes con SIDA. El parásito se transmite en el medio ambiente mediante quistes resistentes (ooquistes) que, una vez ingeridos, desenquistan en el intestino delgado y dan lugar a la infección de los tejidos epiteliales intestinales.

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