Consulta:

Tengo un hijo de 16 años, al que después de 3 meses con síntomas: diarreas, vómitos, cansancio, etc. y después de un ingreso hospitalario le han diagnosticado Enfermedad de Crohn.

Tiene afectado el colon y la parte final del ileon.

Su tratamiento durante el brote fue: Dacortin + Claversal, siendo efectivo su uso.

Ahora toma únicamente Claversal, 6 pastillas/día y Prosure. Nos dijeron que dada su edad el siguiente tratamiento sería el Imurel. Sin embargo y por la analítica previa realizada, el médico nos comentó que no podrá tomar mucho Imurel. Por otro lado, no ha pasado las enfermedades infantiles habituales; sarampión varicela, etc. que pueden ser problemáticas en el caso de tomar inmunosupresores.

En la última visita médica (que fue atendido por un sustituto) le recetó Clipper para que tomara en el caso de comenzar un nuevo brote.

Afortunadamente no ha sido así y se encuentra en remisión desde hace 2-3 meses.

La pregunta que quiero hacerle es sobre qué tratamiento sería el más adecuado dadas sus características y saber si los inmunosupresores se toman cuando surge un brote o bien tendría que tomarlo de continuo.

Quisiera saber el grado de efectividad de la Granulocitoaféresis. He leído que puede ser efectiva en gente joven y sobre todo que no tiene efectos secundarios tan adversos como pueden ser los corticoides o inmunosupresores.

Gracias de antemano.

Respuesta del Doctor Luis Rodríguez:

Hola Y.

Tu hijo lleva poco tiempo de evolución, por ahora el tratamiento que  hace me parece adecuado, incluida la propuesta de Cliper, que le han  hecho en caso de empeorar.

Es posible que su evolución sea muy buena y que este tratamiento sea  suficiente para él, durante mucho tiempo, pero eso solo lo sabremos con  el tiempo. En caso de que la evolución no sea tan buena, los  inmunosupresores son una buena opción, de entrada el Imurel es la  mejor.

La dosis que él necesite de imurel, no importa si es baja o alta, será la  suya, es la que él necesitaría para mantener controlada la enfermedad  y no tener efectos secundarios.

La mayoría de los pacientes que están tomándolo, son jóvenes y tampoco  han sufrido esas enfermedades. Los inmunosupresores no son para tratar un brote, se toman a largo  plazo, como tratamiento de fondo. Cuando se toman los brotes son mas  leves y mas distanciados. En principio la granulocitoaferesis no es un tratamiento razonable  para un paciente como tu hijo.

Un saludo Luis Rodríguez.

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