Pregunta:

Hola,

hace dos años diagnosticada de colitis ulcerosa. Tomo 4 tabletas de mesalazina y no tengo diarrea ni sangre, pero unos dolores articulares terribles en codo, rodillas, muñecas, y muchos, rinitis y tengo entendido que eso lo provoca la mesalazina. Mi doctor me cambió el tratamiento a sulfasalazina 4 comprimidos diarios, pero mi cuerpo no lo resiste, vomito, fiebre mal estado de mi estomago, se me enrroncha la cara y no puedo seguir tomando. Consulté con otro doctor y me recomienda tomar de nuevo mesalazina y vuelve la renitis , los dolores articulares y me siento deprimida. La mesalazina me da depresión. Uso parche anticonceptivo evras. biopsia trocitos de mucosa del intestino grueso con enfermedad inflamatoria a 30cm de la línea pctinea. Un doctor me habla de proctitis.

¿Usted me puede ayudar y decir que pasa y que puedo hacer de antemano?

Gracias

Respuesta del doctor León Pecasse:

Querida XXX:

Si la colitis Ulcerosa está a 30 cm no se puede hablar de proctitis. ¿Han hecho una colonoscopia entera? ¿hasta entrar en íleon terminal? El tratamiento de la Colitis Ulcerosa a 30 cm que se llama colitis izquierda se hace a base de enemas con mesalazina. ( si no hay afectación más arriba).

Los dolores articulares son raras veces producidos por la mesalazina. Lo normal es que son producidos por la misma Colitis Ulcerosa. El mejor medicamento es la Salazopirina ( sulfasalazina) porque hace desaparecer los dolores articulares, pero si no lo soporta tiene mala suerte. Es lógico que con la sulfasalazina desaparecen los dolores y vuelven al volver a la mesalazina normal. Si los dolores articulares fuesen producidos por la mesalazina, aparecerían también tomando sulfasalazina porque este último en el intestino suelta mesalazina. Algunos personas toman sulfasalazina junto con omeprazol para proteger el estómago. la mesalazina no produce depresión, pero sí lo producen los dolores continuos.

Un método muy usado aquí es un tratamiento más vigoroso de su Colitis Ulcerosa por la azatioprina o la mercaptopurina, pero el médico tiene que conocer este medicamento y los controles sanguíneos necesarios. En Europa la mayoría de los pacientes lo usa, aquí hay muchos expertos en la Colitis Ulcerosa y la Enfermedad de Crohn.

Por favor, envíame más información sobre la colonoscopia y habla con su médico sobre lo que le he escrito. En Chile hay pocos enfermos con estas enfermedades y, además, las medicinas son muy caras por no haber Seguridad Social y no hay control de los precios por parte del gobierno como en España.

Con saludos cordiales, Dr. León Pecasse

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