Consulta:

Hola Doctor, gracias por responder la ocasión pasada, le escribo ahora porque ya me hicieron los estudios de orina.

Fueron sencillos, lo extraño que salio fue que presentaba uratos amorfos, 3 signos de mas y leucocitos sedimento 0_1 y al lado apareció xc y no me salio proteínas, pero tengo dudas, porque desde entonces mi presión a estado alta, me duele la espalda, tengo la boca reseca y dolor de cabeza fuertes.

Cuando empezó esto de los riñones, pesaba 66,  en un mes perdí 4 Kg., estoy muy delgado, antes pesaba 70 Kg. cuando empezó mi enfermedad, ahora peso 60 Kg. quisiera saber de un buen suplemento para los que padecen de esta enfermedad y que no fortalezca el sistema inmune.

Como le dije, mis estudios de orina fueron sencillos y no indicaba que estudiaran si presentaba albúmina o albumia y no se que hacer, mañana me hacen una colonoscopia pero me van a anestesiar, me duele el costado derecho y no se si es mi hígado o si son cálculos, ¿que estudios me debo hacer?

Los doctores no me dicen nada de cómo subir de peso y masa corporal, ya que mi hemoglobina es de 15.9 y esta dentro de rango, pero no quiero estar tan flaco, espero su pronta respuesta, no tengo un buen tratamiento me lo van a fijar en octubre cuando chequeen bien mi estudio de mañana.

Gracias por ayudar, saludos desde pachuca, la mesalazina no la tolero y aparte un doctor me dijo que me la tomara a la mitad y me empeore, después el que me va a practicar mis estudios me dijo que eso no se debe de hacer por eso no les tengo mucha confianza a los doctores de México, Centro La Raza, ya que a veces ponen a residentes, bueno espero que tenga buen inicio de semana y gracias.

Respuesta del Doctor León Pecasse:

No es fácil juzgar sin haberte visto. Trataré de contestarte las preguntas que me planteas:

El sedimento de orina se hace para ver si hay litiasis renal (piedras en  el riñón) o si hay infecciones (por los linfocitos), unos pequeños  cristales de urato o unos linfocitos no indican nada.

No dice nada sobre la función renal. La hipertensión por un fallo renal se estudia por la función renal (urea y creatinina, ecografía renal y otras  pruebas).

Que en la orina no haya proteínas es buena señal, pero no es  suficiente.

El dolor de cabeza en un paciente con Crohn normalmente es por  la mesalazina.
Insistes mucho en tu peso. Ciertamente hay alimentos para los pacientes  con Crohn, se llaman "alimentación enteral", marcas son: Ensure,  Hipernutril, Isosource, y muchos mas. Son caros, aquí en Europa lo da la Seguridad Social.

Se toma buche a buche y durante un brote solamente se toma la enteral,  1500-2000 calorías al día sin otros alimentos, solo agua.

Si no hay alimentación enteral, se puede tomar medicinas para aumentar el  apetito, lo más conocido son las vitaminas B.

Hay que tener en cuenta que  los brotes de la enfermedad son la causa más importante de la pérdida de  peso.

Otra de tus preguntas es sobre el dolor en el costado: el dolor de las piedras en  el riñón empieza en la zona lumbar y va hacia el bajo vientre. Es un dolor espasmódico, muy fuerte. Normalmente el dolor en el costado derecho es por la tripa inflamada.

En cuanto tenga el resultado de la colonoscopia, envíamelo.

Con saludos cordiales, Dr. León Pecasse

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