Consulta:

Estimado Dr., tengo colitis ulcerosa hace 20 años, actualmente medicada con pentasa 4grs.,azatioprina 150mg.,y con hierro por que estoy anémica, tengo también muy bajas las plaquetas, soy  corticodependiente, así hace unos meses deje los corticoides por indicación médica.

En estos momentos mi consulta es por el gran cansancio que tengo, y mucho dolor en mis manos, pies y rodillas, y ese cansancio provoca que me cuesta levantarme de la cama, me encuentro muy decaída, y muy ansiosa.

Bueno Dr. esperando sus sabias palabras me despido desde argentina, muy atentamente.

Respuesta del doctor León Pecasse:

Querida amiga de Argentina:

Si la azatioprina no es suficiente, hay que tratarle con agentes biológicos. No sé si su seguro lo paga, son muy caros.

Otra explicación para su malestar puede ser una insuficiencia suprarrenal. Si alguien es tratado durante años con corticoides y se suspende, sus glándulas suprarrenales no funcionan (enfermedad de Addison) y hay que tomar 5-10 mg de Prednisona durante meses, bajándolas de esta manera:

Después de unas semanas 5 y 10 mg. en días alternos, pasar a 10 mg. días en alternos durante un mes, después 5 mg. en días alternos durante varios meses y después suspender.

La falta de hierro también produce cansancio, puede tratarse mejor con hierro intravenoso. La anemia también aumenta la ansiedad.

Hay una enfermedad autoinmune que puede acompañar a la Colitis Ulcerosa que es la polimialgia reumática, que produce mucho dolor en espalda, brazos y piernas sobre todo al levantarse. La velocidad de sedimentación es entones alta. Mejoran los corticoides pero para no quedarse enganchada, hay que tratarla con periodos cortos con dosis altas. Pero generalmente el dolor en las articulaciones es por la misma Colitis Ulcerosa.

Si las plaquetas son bajas puede ser que la dosis de la azatiorpina sea demasiado alta. Hay otro inmunosupresor para la colitis Ulcerosa que es la ciclosporina intravenosa, pero este medicamento no sirve para tratamiento continuo.

Ya sabe, si nada sirve, siempre puede elegir la solución de la cirugía. Creo que en Buenos Aires hay un hospital donde pueden realizar esta operación con buenos resultados.

Con saludos cordiales, Dr. León Pecasse

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