Consulta:

Si me permite, le quiero hacer una consulta: actualmente, y tras un proceso gripal, estoy en un brote del crohn. No siento dolor abdominal, pero el número de deposiciones es elevado (8-10 diarias), y el hecho de comer conlleva ir al baño casi de forma inmediata. Además, he detectado mucosidad junto con las heces semilíquidas.

Mi pregunta es la siguiente: ¿qué hago en estos casos? Ya tengo experiencia en ir a Urgencias en estas condiciones y sólo salir con un adelanto de la cita para la próxima revisión, en el mejor de los casos.

Un saludo y perdón por las molestias.

Respuesta del doctor León Pecasse:

Como le han cortado parte del íleon terminal, usted es propenso a sufrir diarreas. Si estas diarreas se acompañan de moco, es probable que se trate de un brote.
El tratamiento de un brote depende del tratamiento que le ha ido bien durante brotes anteriores, hay personas que solo toman alimentación enteral, otros necesitan corticoides, bajo supervisión de un médico especialista. La mayoría de los médicos dan corticoides demasiado tiempo. Es mejor empezar con una dosis alta, por ejemplo 60 mg de Prednisona durante un par de días y cuando uno siente mejoría pasar directamente a 30 y una semana después a 20, y luego bajar 5 mg cada semana.

Si perduran las diarreas, hay que tomar colestiramina antes de acostarse. Las operaciones en el caso del Crohn no curan la enfermedad, ésta vuelve en otro sitio, mayormente en la parte proximal de la anastomosis.

Para saber si realmente tiene un brote, hay un síntoma general: el cansancio. Si no está cansada, creo que no hay brote. No es necesario que siente dolor. Hay de todo, algunos tienen diarreas y dolores en las articulaciones, nada más. Otros tienen dolor y estreñimiento.

El tratamiento a largo plazo en su caso es el Imurel o la mercaptopurina, bajo control médico,  a largo plazo mucho menos tóxico que los corticoides. El control médico y analítico es necesario para prevenir posibles efectos secundarios, pero recuerda que los corticoides tienen efectos secundarios GRAVES a largo plazo en el 100% de los casos.

Que se mejore.

Con saludos cordiales, Dr. León Pecassse

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