Pregunta:

A mi hijo de 10 años le han diagnosticado tras practicarle una colonoscopia, proctitis ulcerosa de unos 4 cm de longitud. Desde el principio las heces eran normales sólo que con un pequeñito sangrado. Iniciamos tratamiento con claversal 1,5 comp cada 12 h. y salofalk, 1 aplicación cada 24 h.

Desde hace más o menos un mes empezó a tener más deposiciones y menos consistentes, y hace dos semanas inicia sangrado abundante con aumento de deposiciones 7 - 8 diarias. Le añaden al tratamiento corticoides : Dacortin de 30 mg 1 comprimido cada 24 h. además de una aplicacion de espuma proctosteroid. Después de una semana con el Dacortín no remiten ni el sangrado ni se reducen el nº de deposiciones. Aumentan el Dacortín a 60 mg cada 24 h. y el resto de tto igual además añaden Flagyl por si hay alguna infección ya que el cultivo de heces aparece negativo. Por favor necesitamos respuesta pues es el primer brote estamos muy angustiados y éste no parece mejorar. Nos han dicho además que probablemente se le tendrá que hacer una endoscopia por que parece que la enfermedad haya podido progresar a más de proctitis. Además al chico le cuesta mucho tomar las medicaciones.

Un Saludo, esperamos su pronta respuesta. Gracias . También nos gustaría saber donde hay un buen doctor de pediatría digestiva para realizar una segunda opinión.

Respuesta del Dr. León Pecasse:

Querida XXX:

Desde luego, los médicos tienen razón, probablemente la enfermedad ha progresado, Yo no estoy de acuerdo con la colonoscopia durante un brote agudo, puede empeorar el brote. Se puede hacer un TAC y ecografía, esto no molesta. Para mi es muy difícil juzgar sin ver al paciente y ver analítica ( Hb, V de S, Fe). Yo aumentaría la mesalazina por boca y en enemas y si con 60 mg de Dacortín no mejora, pasar pronto a Ciclosporina intravenoso y alimentación enteral. Esto es tratamiento hospitalario: Desde aquí y sin haber visto al paciente no puedo aconsejar el encame en el hospital pero me parece oportuno. Lo que puede hacer es consultar con la asociación de Valencia a ver si hay allí especialistas en Colitis Ulcerosa de niños. En Málaga está el Dr. Carlos Sierra del Hospital Materno Infantil . El teléfono de Valencia es 963 520598. Hagase socio de ACCU Valencia y así se entera de todo.

Con saludos cordiales, Dr. León Pecasse

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