Consulta:

Estimados amigos.

Les cuento que desde hace 30 años padezco de Colitis Ulcerosa, desde ángulo hepático al recto. Tuve una evolución con altibajos con tratamiento tradicional: corticoides, 5 asa, enemas, etc.

Desde hace 12 años tomo azatioprina y salvo pocos episodios de rectitis leve, no volví a tener brotes agudos.

Hace 3 meses comencé con moco en abundancia, refractario a tratamiento con 5 asa y enemas con budesonida, desde hace 30 días tomo Deltisona B, comencé con 40 MG y fui bajando a 10 MG a los 14 días, cuando tuve remisión sintomatológica, pero en ese momento recidivó el cuadro por lo que aumente la dosis a 20 MG con buena respuesta terapéutica. 2semanas fui bajando la dosis y al suspender el tratamiento a los 3 días comencé con un cuadro ya no de moco sino de deposiciones blandas/liquidas con sangre y lo que es nuevo para mí, afectación de mi estado general con astenia y un síndrome como de intoxicación alimentaria, tras 2 días con ese cuadro, comencé a tomar 40 MG de Deltisona B con mejoría automática de mi estado general y normalización de las deposiciones.

Soy médico ORL en buenos aires y en la semana me hago una colonoscopía, pero mi preocupación es por la imposibilidad de dejar la Deltisona y la duda de que la azatioprina no sea efectiva en mi caso.

Desde ya quisiera saber vuestra opinión.

Saludo muy atentamente.

Respuesta del Doctor Luis Rodríguez:

Hola A.

Parece que sin causa aparente, la enfermedad, que la tenias  aceptablemente controlada desde hace 12 años que empezaste a tomar  Azatioprina se ha descompensado. Esta bien que con dosis no muy altas  de esteroides controles el brote; no te preocupes si tarda un poco mas  en controlarse. Creo que puede a ser determinante el resultado de la colonoscopia y  los análisis de las muestras que te tomen.

Quizás te beneficies de la asociación de 2 antibióticos como el  Ciprofloxacino y el metronidazol, pues a veces es una infección  sobreañadida la causa de la descompensación.

En cualquier caso va a ser la colonoscopia la que más luz va a arrojar  sobre tu caso. Pienso que la Azatioprina sigue siendo efectiva y deberás seguir  tomándola cuando controles el brote. Con este fármaco se tienen menos  brotes como es tu caso, y mas leves, pero no es perfecta; ojala tengas  otros 12 años tan buenos como estos  últimos. 

Espero haberte ayudado, un saludo Luis Rodríguez.

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